赤羽、志村坂上、小豆沢、浮間の歯医者・歯科・歯周病予防

小豆沢の歯医者・高山歯科医院　－歯周病・金属アレルギー－

歯周病とはどんな病気？

歯周病は、歯肉の炎症から始まり、進行すると歯を支えている歯槽骨などの歯周組織が破壊される病気です。初期には痛みなどの自覚症状が少ないため、気づかないうちに進行することがあります。
まず、簡単に自分でできる歯周病のチェックポイントは？

• リンゴをかじると血が出る事がある
• 歯を磨いたとき出血する事がある
• 歯肉が赤く腫れている 
• 口臭がする
• 口の中がネバネバする
• 歯がぐらぐらする
• 食物が歯の間に挟まりやすい
• 歯が長く伸びた感じがする
• 歯がしみる
• 歯肉が時々はれる
• 歯肉がむずがゆい

これらの症状が一つでも気になる場合は、歯周病検査をおすすめします。歯周病は自覚症状が少ないまま進行することがあります。

 

歯周病の原因は？

歯周病の主な原因は、歯の表面や歯周ポケットに付着するプラーク（歯垢・細菌のかたまり）です。また、喫煙や糖尿病などの全身状態、生活習慣なども歯周病の進行に影響します。そして次のような順で病気が進んでいきます。

• プラークが付着すると、その中で毒素が作り出され歯肉に侵入して炎症が起こります。
• 歯肉が腫脹し、歯肉と歯との隙間（歯周ポケット）が深くなり、炎症が深部へと拡がっていきます。
• 歯根膜が壊され、顎骨が喪失し始めます。そのまま放置すると、骨の喪失が進み歯が動揺し、やがて歯は脱落してしまいます。

歯周病から自分の歯を守るために

歯周病の予防・治療では、毎日の適切な歯磨きによってプラーク（歯垢）を取り除くことが基本です。ただし、歯並びや歯ぐきの状態などによって適切な磨き方は異なります。当院では歯科医師・歯科衛生士が、お口の状態に合わせた歯磨き方法や歯間ブラシ、デンタルフロスなどの使用方法をご説明します。

高山歯科医院の基本的な歯周病治療の流れ

 

歯周病治療後の継続管理について

歯周病は治療によって改善しても、プラークの再付着や生活習慣、全身状態などによって再発・重症化することがあります。

令和8年度診療報酬改定では、これまでの歯周病安定期治療などが整理され、「歯周病継続支援治療」として、歯周病治療後も継続的に歯周組織の状態を管理していくことがより重視されています。

当院でも、歯周病検査、プラークコントロール、歯石除去、必要に応じた歯面清掃などを行いながら、患者さんのお口の状態に合わせた継続管理を行っています。

また、糖尿病などの全身疾患がある患者さんについては、必要に応じて医科の主治医と情報を共有し、全身状態にも配慮しながら歯周病治療・継続管理を行います。特に糖尿病と歯周病は相互に関連することが知られているため、医科歯科連携を重視しています。

 

歯周病の定期的な検査・継続管理について

 

歯周病のQ&A（日本歯周病学会より）

歯周病の原因歯周病は必ずかかる病気なのでしょうか？
歯周病は必ずかかるわけではありません。歯周病の多くは、原因であるプラークや歯石を日頃の歯磨きや、定期的な歯科検診などを受けることにより除去することで予防することができます。
予防できない歯周病もありますが、遺伝性の病気など、非常に特殊な場合です。

歯周病の原因はプラークと聞きましたが、プラークって何でしょうか？
プラークとは、歯に付着している白、または黄白色の粘着性の沈着物で、非常に多くの細菌とその産生物から構成されています。
またプラークはバイオフィルムとも呼ばれていて強固に歯に付着してるだけでなく、薬品だけでは除去しにくい状態になっています。そのためにしっかりと歯ブラシ等で除去することが大切になります。

全身の病気と歯周病の関係について教えてください。
歯肉は体の中でも非常に敏感な組織です。またお口の中は全身の中でも微生物、細菌などが最も多く存在している場所でもあります。そしてあらゆる全身疾患と歯周病の関連性が近年の研究により指摘され始めています。歯周病との関連を挙げられているものには呼吸器系疾患、心疾患、糖尿病や妊娠などがありますが、なかでも糖尿病との関連は深く糖尿病は歯周病を悪化させる大きな原因のひとつでもあるのです。

他の病気が原因で歯周病になることがあるのでしょうか？
あります。遺伝性の病気、血液の病気（白血病など）、皮膚の病気、降圧剤を含めた特定の薬によって歯肉を含めた歯の周囲組織に症状が出ることがあります。またホルモンの分泌の増減、糖尿病、喫煙などによって歯周病が治癒しにくくなるといった事があります。

歯周病が他の病気を引き起こすことがあるのでしょうか？
歯周病と糖尿病、循環器疾患、呼吸器疾患、妊娠・出産などとの関連について、多くの研究が行われています。特に糖尿病と歯周病は相互に関連することが知られており、お口の健康だけでなく全身状態も考慮した管理が大切です。

（歯周病に）どうして煙草が悪いのですか？
喫煙は歯周病の重要なリスク因子です。喫煙によって歯周組織の状態に影響が生じ、歯周病が進行しやすくなったり、治療効果に影響したりすることがあります。また、喫煙者では歯ぐきからの出血などの症状が目立ちにくい場合があります。歯周病の治療・重症化予防のためにも禁煙は重要です。

お酒が好きですが、お酒は（歯周病に）悪いのですか？
お酒そのものが歯周病に悪い訳ではありませんが、多くの場合お酒を飲んだ後は歯を磨かずに寝てしまう、又は歯磨きを疎かにしてしまう事が多い事から、歯周病を進行させる原因の一つと言えるかもしれません。

歯周病にかかりやすさはあるのでしょうか？
あります。
大きく分けて口の中の状態と全身状態によります。前者は歯並びや歯周病菌の種類や粘膜の形が影響しますし、後者は生活習慣（喫煙など）やそれに関する病気（糖尿病など）、遺伝的影響など、色々な要素が関わって歯周病にかかりやすくなるのです。
また、遺伝子診断、免疫応答・炎症反応の検査により歯周病にかかりやすい患者さんがいると報告されています。特に通常は40歳前後に症状があらわれる歯周病が10歳代後半からあらわれる早期発症型と呼ばれる歯周病がこれにあたります。

歯周病のかかりやすさに男女差はありますか？
妊娠されている女性は口腔内に分泌されるホルモンの影響で歯肉の炎症が起こりやすくなっています。また閉経前後には歯肉の上皮が剥がれ落ちてしまうことによる歯肉の炎症（慢性剥離性歯肉炎）が起こりやすくなる言われています。

虫歯にかかりやすい食べ物はあるのですが、歯周病にかかりやすい食べ物はあるのでしょうか？
歯周病の一番の原因は歯に付着するプラークです。プラークを形成しやすい食べ物としては粘着性の高い食べ物があります。また、糖分が高い食べ物もプラークを形成する細菌の活動を助ける原因となります。

歯周病は遺伝するのでしょうか？
歯周病そのものが遺伝するということはありません。しかしながら、非常に少ない例ですが、遺伝性要因があるとされる歯肉の増殖特殊な歯周病があります。また、近年、遺伝子診断により、本当に遺伝的になりやすい人、なりにくい人がいるかどうか科学的に解明されつつあります。

母親が歯周病にかかっていると子供にうつりますか？
乳幼児のお口の中に、もともと居なかった種類の細菌が母親からうつることはありますが、歯周病の原因は主にいくつもの細菌が集まってできたプラークです。したがって歯磨きが行き届いていればお子様にうつることはありません。

一生懸命歯ブラシをしても歯周病にかかってしまうのでしょうか？
歯周病を予防するには歯の表面や歯と歯の間、歯と歯肉の境など、かなり行き届いた歯磨きが必要です。本人は充分磨けていると思っていても、実際には歯ブラシだけでは不充分な事がよくあります。
そのために、歯科医師や歯科衛生士による各個人に合った歯ブラシと補助的な清掃用具（フロス・歯間ブラシ等）による歯磨き指導を受ける事をお奨めします。

歯ぐきが人よりも前に出て幅広いのですがそれが歯周病のかかりやすさに関係ありますか？
歯ぐき（歯肉）が前に出ていると、乾燥しやすくなり、歯周病になりやすい条件となります。
また歯肉（歯ぐき）が幅広いから歯周病にかかりやすいということはありません。むしろ幅広い歯肉は歯ブラシしやすくなると言えます。

口呼吸は（歯周病に）悪いのですか？
はい。口呼吸することにより口の中が乾きやすくなり、プラークが溜まりやすくなります。また唾液による自浄作用がなくなることから口の中の細菌の活動性を高めるなど、悪影響があります。

永久歯が出てくるときに歯ぐきが腫れたようになるのですが大丈夫でしょうか？
永久歯が生えて来る時、既に生えている永久歯の反対側の歯肉やその周りに炎症が起こる事がよくあります。腫れた状態が長く続くようでしたら、お近くの歯医者さんに相談される事をお奨めします。

歯ぎしりが歯周病の原因になるのでしょうか？
歯ぎしりが直接歯周病の原因となることはありません。
しかしながら、強い力が歯に加わることで、歯の根やその周囲の骨組織に負担をかけ、骨を特定部分のみ吸収させたりします。

噛み合わせが悪いと歯周病の原因になるのでしょうか？
噛み合わせが悪いことにより、一部の歯に不自然な強い力が加わり、歯ぎしりと同様に、歯周病の症状を悪化させる原因になる場合があります。

 

歯科材料の金属アレルギーについて

それ金属アレルギーかも？

人知れず水虫に症状が似る汗疱状湿疹など皮膚病にというものに悩む人が多いようです。足の裏や手のひら、指の間や指の外側に直径数ミリ以内の水疱が多数でき、強いかゆみが出たりします。皮膚科で受診しても症状がいつまでも改善しない場合には口の中に金も含む金属による治療跡が無いか見てみましょう。もしかしたら歯科材料による金属アレルギーかも知れません。他にも歯科材料の金属により種々の皮膚疾患が生じることが最近判って来ました。保険で使われている金属は、高温多湿の口の中では錆びて唾液に溶け出してしまいやすいという欠点があります。その溶け出した金属イオンが体のタンパク質と結びついてアレルギー源となりうるのです。

 

歯科と金属アレルギーについて

金属アレルギーの分類は5つに分類

１）Ⅰ型アレルギー（アナフィラキシー反応、即時型アレルギー）
抗原との接触後、短時間で起こる反応です。このアレルギー型には花粉症・蕁麻疹・喘息・アトピー性皮膚炎・ハウスダストアレルギーがあります。

２）Ⅱ型アレルギー（組織障害性反応）
抗原＋抗体＋補体が細胞表面に結合した結果、その細胞が侵襲を受ける反応です。このアレルギー型には自己免疫性溶血性貧血・血小板減少症があります。

３）Ⅲ型アレルギー（免疫複合体反応）
諸臓器に広く分布する抗原や血中の可溶性抗原に対する抗体が、大量に生産されると抗原抗体複合体が形成され、網内系がそれを十分処理できない時などに起きます。このアレルギー型には全身性エリテマトーデスがあります。

４）Ⅳ型アレルギー（細胞性免疫反応、遅延型アレルギー、細胞免疫型アレルギー）
反応が出現するまでの時間が長いのが特徴です。ⅠーⅢ型までが、抗体が関与する反応であるのに対して、Ⅳ型はＴ細胞、マクロファージなど呼ばれる細胞が関与します。このアレルギー型にはツベルクリン反応・接触性皮膚炎・金属アレルギーがあります。

５）V型アレルギー （抗レセプター型アレルギー）
受容体に対する自己抗体が産生され、その自己抗体がリガンドと同様に受容体を刺激することで、細胞から物質が分泌され続けるために起こるアレルギー．基本的な機序はII型アレルギーと同じであり、刺激性という点だけが異なります。このアレルギー型にはバセドウ病があります。

 

金属アレルギーの検査法にどのようなものがあるか？

金属アレルギーの検査法には再現性が高く、簡便な方法として、パッチテストというものが主流とされています。なお、パッチテストとは試薬の付いたテープを背中に2日間貼り、2日後それをはがし、除去後、皮膚に現れた反応を2日目、3日目、7日目の3回を国際基準（ICDRG）に基づいて判定する方法です。

 

口の中の金属アレルギー原因を除去しよう！

抗原を含有する修復物を口腔内より選択的に除去し、一定期間仮封や仮歯などで経過観察を行いながら数ヶ月から場合により1年ぐらい治癒経過を観察して治癒の方向に進めば、アレルギー反応の無い歯科材料で再治療を行います。
一般的に歯科材料金属アレルギーの原因除去2カ月経過後では50%弱ぐらいが改善するといわれますが、体内に残った金属イオンがなかなか抜けない場合やコーヒーやチョコレートなど食物に含まれる金属に反応したりした場合はアレルギーの軽減はされますが2年経ってもなかなか完治しない患者さんもいると言われています。

 

保険診療でも金属を使用しない治療の選択肢があります

現在の保険診療では、条件を満たす場合にCAD/CAM冠やCAD/CAMインレーなど、金属を使用しない修復・補綴治療を選択できる範囲が広がっています。

令和8年度診療報酬改定でも、CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーの適応条件が見直されています。

保険適用の可否は、治療する歯の位置、噛み合わせ、残っている歯の状態、使用する材料、金属アレルギーの有無などによって異なります。

また、歯科用金属が原因と考えられる金属アレルギーについては、医科での診断や情報提供に基づき、金属を使用しない材料による治療が保険適用となる場合があります。

詳しくは診察時にご相談ください。

 

＊保険適用外の金属以外の修復物について

１）ジルコニアベースのオールセラミック
ジルコニア（酸化ジルコニウムなどの上にラミックを多層で作った素材でできており、金属を一切使っていません。メタルセラミックのように内側にも金属を使っていないので、透明感があるのが特徴です。

２）e-MAX
e-MAX（主に二酸化ケイ素、アルミナなど）は一般的な陶材の3～4倍あり、審美性にも優れています。

３）ジルコニア単体
コンピュータでデザインしてジルコニアのブロックを機械で削り出して歯の形を作った物で大変丈夫ですが、噛み合わせ調整をこまめに行わないと被せた歯にダメージを与える時が有り定期的な調整が必要になります。

４）ハイブリッドセラミック
セラミックとレジンを掛け合わせた素材なので、それぞれの特性を持ち合わせているタイプです。セラミックの色の美しさと摩擦に対する強さに、レジンの割れにくさが加わっています。

 

＊金属以外の修復物にかかる料金の目安

１） 保険適用の場合
保険が適用されると自己負担が3割になるのが一般的です。被せ物をする際には、歯を削る処置や型取りも必要となります。そこに、被せ物本体や装着料のほか、2年間の保障のための補綴物維持管理料が含まれます。保険診療の場合、治療内容や使用する材料、患者さんの自己負担割合によって窓口負担額が異なります。詳しくは治療前にご説明いたします。

２）保険適用外の場合
オールセラミック、e-MAX、ジルコニアなど、金属を使用しないさまざまな材料から、患者さんのお口の状態やご希望に合わせて選択することができます。使用する材料や治療内容によって費用が異なりますので、詳しくは診察時にご説明いたします。